Zas

29 abril 2009

Obi-Wan dice: empieza uno a hacer comentarios en su blog y luego viene la realidad y

Van los muy sinvergüenzas y cogen todas las plazas de MIR de Medicina de Familia que ofrecía la unidad docente de Mallorca. Todas. Las 27.

Fecha y Hora de Adjudicación Localidad Nº orden Nombre
22/04/2009 18:15:03 MALLORCA 9068 CENSORED!
22/04/2009 18:09:03 MALLORCA 9049 CENSORED!
22/04/2009 18:05:46 MALLORCA 9042 CENSORED!
22/04/2009 17:56:49 MALLORCA 9013 CENSORED!
22/04/2009 17:29:24 MALLORCA 8943 CENSORED!
22/04/2009 17:29:01 MALLORCA 8942 CENSORED!
22/04/2009 17:03:37 MALLORCA 8835 CENSORED!
22/04/2009 17:02:41 MALLORCA 8694 CENSORED!
22/04/2009 14:35:24 MALLORCA 8795 CENSORED!
22/04/2009 13:02:48 MALLORCA 8513 CENSORED!
22/04/2009 12:02:37 MALLORCA 8333 CENSORED!
22/04/2009 11:52:13 MALLORCA 8298 CENSORED!
21/04/2009 18:38:19 MALLORCA 7799 CENSORED!
21/04/2009 18:15:12 MALLORCA 7723 CENSORED!
21/04/2009 17:26:24 MALLORCA 7588 CENSORED!
21/04/2009 12:19:22 MALLORCA 7324 CENSORED!
21/04/2009 11:39:04 MALLORCA 7192 CENSORED!
20/04/2009 18:53:23 MALLORCA 6791 CENSORED!
20/04/2009 16:57:24 MALLORCA 6394 CENSORED!
20/04/2009 16:47:31 MALLORCA 6370 CENSORED!
20/04/2009 16:34:26 MALLORCA 6335 CENSORED!
20/04/2009 12:52:43 MALLORCA 6268 CENSORED!
20/04/2009 12:44:50 MALLORCA 6254 CENSORED!
20/04/2009 12:33:10 MALLORCA 6216 CENSORED!
17/04/2009 18:31:10 MALLORCA 5608 CENSORED!
17/04/2009 17:45:51 MALLORCA 5486 CENSORED!
17/04/2009 16:47:33 MALLORCA 5329 CENSORED!

(tomado de la página del MSC, de acceso público)

¿Siguen siendo válidas las dudas vertidas en el comentario previo? Pues yo creo que sí.

Según las estimaciones que hemos encontrado en Gofio Cocido, las primeras en elegir plaza de familia en Mallorca han tenido alrededor de 95 puntos en el exámen MIR. Eso equivale, aproximadamente, a haber contestado correctamente a la mitad de las preguntas. Bueno, vale.

Pero 17 de los 27 han cogido plaza con puestos por encima del 7000. Eso equivale a menos de 65 puntos (100  preguntas acertadas sobre 250). Y 10 han cogido plaza por encima del 8500. Menos de 35 puntos. Menos de 80 preguntas correctas sobre 250. Una de cada cuatro. Exámenes levemente mejores que hechos con un dado.

Esto quiere decir que van a venir a hacer familia los últimos de la clase, los que no han conseguido mejor puesto porque prácticamente no lo han intentado. Esas notas delatan que no han estudiado. Que les daba igual. No les culpo. En otros blogs han explicado mejor que yo porque no se elige familia. Básicamente porque la formación universitaria y el sistema sanitario nos ningunea. No damos guerra, somos baratos y hacemos todo el trabajo sucio y gran parte del limpio. Y ademas lo hacemos bien. Se les llena la boca de alabanzas y buenas palabras que se acaban a la hora de hablar y solucionar los problemas concretos. A todo el mundo le cae bien el Numancia. Sube a primera, juega sus partidos a sus horas, da alguna pequeña sorpresa y se vuelve a segunda sin haber molestado. El año que suba y empiece a fastidiar, dejará de caer tan bien.

Y sin embargo…

Sin embargo los que protestamos y nos desvelamos pensando en el futuro de nuestra especialidad seguimos pensando que es la mejor y más completa de las que existen. Ser cardiólogo es muy fácil. Sólo hay que saber de corazón. Y muchos de los que han cogido cardiología se esforzarán en desaprender todo lo que no tenga que ver con ella, y muchos acabarán vagando por una planta aburridos de pasar siempre las mismas cuatro camas y pasando consulta en un ambulatorio con cara de acelga. Padawan y yo hemos repasado las plazas que se ofrecían en el MIR de este año y no hemos encontrado ninguna que nos hubiera hecho cambiar de especialidad.

Como dicen Pérez y Gérvas, del mitico e imprescindible Equipo Cesca:

ser generalista es lo difícil. Ser especialista, saber de algo en especial, es muy sencillo. Está claro que el especialista tiene una lupa o microscopio por ojo único (y debe tenerlo, para ser bueno en lo suyo). Por eso precisa que los pacientes los filtre un médico general, un médico que sepa de todo. Si queremos llamar especialista al generalista (especialista en lo general, claro), no hay inconveniente. Pero ser generalista es lo difícil, insistimos

Así que, CENSORED!, bienvenidas, seais quienes seais y cualquiera que sea vuestro origen, a vuestra especialidad (las que acabéis viniendo). Vamos a olvidar vuestro exámen y vuestro pasado (todos tenemos muertos en el armario) y p’alante. Nos toca trabajar a los Jedi.

Que la Fuerza nos acompañe.




Evaluaciones y pesajes

27 abril 2009

Obi-wan dice: la residencia de los padawanes de cuarto año termina dentro de un mes. Comienza la época de las ceremonias con mayor o menor sentido. Habrá despedidas y cenas. Habrá dudas y conspiraciones con el futuro laboral de por medio. Pero una afecta especialmente a los jedis: la evaluación. Hace unas semanas recibimos un email con una hoja de evaluación con apartados sobre los que debemos puntuar al padawan. Copio y pego.

Puntuació: 0 a 3
(es pot posar dos decimals)
insuficient    0 a 0, 9
Suficient      1 a 1,9
Destacat     2 a 2,9
Excel·lent     3

A.- ÀREA CLÍNICA: (50 %)
1.A. Nivell de coneixements teòrics adquirits
2.A. Nivell d’habilitats en l’exploració
3.A. Habilitat en l’enfocament diagnòstic dels problemes
4.A. Sol·licitud adequada de proves diagnòstiques
5.A. Adequació terapèutica
6.A. Adequació de les remissions a especialitzada
7.A. Atenció al pacient urgent a AP
8.A. Atenció al pacient al domicili: presa de decisions clíniques adequades a l’entorn domiciliari
9.A. Habilitat en l’entrevista clínica: habilitats comunicació, maneig pacients difícils, males
notícies, priorització de les demandes
B.- ÀREA ORGANITZACIÓ I TREBALL EN EQUIP (10 %)
1.B. Coneixement de l’organització del centre: circuits, funcions, localització membres de l’equip
2.B. Treball en equip amb infermera
3.B. Utilització correcta de la història clínica informatitzada: MEAP, fulls de problemes,
antecedents personals, EDO, codificació de problemes, etc…
C.- ÀREA DE DOCÈNCIA (10 %)
1.C. Assistència a sessions clíniques: Assistència i puntualitat
2.C. Participació a les sessions clíniques: Atenció, intervenció a les mateixes, comentaris…
3.C. Qualitat de les presentacions: priorització tema, orde, contingut, expressió verbal i no verbal,
forma
D.- ACTITUDS: (20 %)
1.D. Iniciativa: proposar activitats de rotacions, activitats clíniques, docents i investigadores
2.D. Puntualitat / assistència: Cumpleix l’horari normal de treball
3.D. Dedicació: Temps de dedicació a les tasques assistencials encomanades
4.D. Relacions pacient/família. (Es refereix a l’ocurrència de disfuncions amb la família o el pacient
com a conseqüència de les actituds o el comportament del resident)
5.D. Relacions amb l’equip de treball: interès en les decisions de l’EAP, participació sessions
d’EAP
6.D. Integració a l’EAP
7.D. Assumeix la responsabilitat necessària davant el pacient
8.D. Actitud front a l’atenció domiciliària: Actitud front a l’Atenció Domiciliària, reconeixement
recursos de l’entorn familiar, realització de domicilis per iniciativa pròpia…
9.D. Integració de factors psico-socials: Abordatge de la dimensió biopsicosocial del pacient
ÀREA D’INVESTIGACIÓ (10 %)
1. Participació en les activitats del projecte d’investigació del CS: col·laboració, assistència a
reunions de feina, iniciativa, recollida dades…
2. Capacitat investigadora: pregunta d’investigació, mètodes per respondre, interpretació de
resultats, conclusions…
Avaluació CS: A(50%) + B (10%) + C (10%) + D (20%) + Investigació (10%) X 11
Avaluació urgències hospital X 4
/ 15
Total Avaluació
Activitats complementàries, informes negatius
TOTAL avaluació final R4

Tenemos que puntuar, incluso con decimales, los tratamientos que utiliza el padawan, la capacidad de no estallar por una urgencia injustificada a las 3 de la madrugada, aquel domicilio nocturno con un anciano confundido y asustado, el uso de la desastrosa historia informatizada en un entorno que la malemplea ardorosamente… Luego alguien multiplicará por los índices correspondientes, calculará el promedio y restará los informes negativos. Como en una feria de ganado calculando el justiprecio de una res. Además, tratando de que no influya la opinión personal que nos hemos forjado a lo largo de cuatro años de convivencia, sopesando las diferencias entre los padawanes del mismo centro en amigable-dura-tensa componenda con los otros jedis. Y con unas puntuaciones surrealistas. ¿Cúantos médicos de 3 sobre 3 conozco? Si yo fuera el evaluado, con un 1,5 me daría con los dientes. Sin embargo, las notas por encima del 2 y del 2,5 abundan.
Entiendo el concepto y la necesidad de evaluación, pero se me escapa la necesidad de ponerle decimales (hasta 2). A día de hoy, la especialidad de familia no contempla la existencia de notas con un valor oficial en el currículo del padawan. Si en el futuro se considera esa posibilidad, ¿no habría que organizar mejor estas evaluaciones? ¿No existe una ECOE?

Creo que, con Fuerza o sin ella, el año que viene objetaré.

bascula




Off-topic: los problemas de los tutores

5 febrero 2009

Obi-Wan dice: los tutores de la Unidad Docente de Medicina de Familia de Mallorca andan revueltos. Hace unos meses la gerencia decidió ir bajando el numero de tarjetas asignadas a cada médico. Hasta aquí, correcto. Cúantos más seamos mejor lo pasaremos, y mejor podremos atender a nuestros pacientes. El problema viene porque en nuestro peculiar sistema retributivo, el sueldo del médico nuevo sale en parte de lo que se le quita a los que ya estaban. Y la idea de gerencia fue que a los primeros que se les quitarían tarjetas y, por ende, sueldo, sería a los tutores de familia. En algunos centros docentes lo malsolucionaron quitando pacientes a todos los médicos del centro, fueran tutores o no. En otros centros, ni eso.

Este conflicto doméstico ha provocado que los tutores sacaran a la luz los agravios previos, originados principalmente en la falta de reconocimiento por su labor. Se redactó una carta al gerente protestando. Éste contestó con una simplonería llena de lugares comunes sobre la importancia de nuestro trabajo, el reconocimiento social que tenemos (¿?), las muchas ventajas de las que gozamos…

(Especifico las ventajas:

  1. 8 días de docencia al año, no sustituidos, en lugar de los 5 habituales. Para los no iniciados, no sustituido quiere decir que durante esos días no habrá otro médico haciendo el trabajo de tu cupo, y quedará todo para cuando tú vuelvas.
  2. 15 días de rotación cada 4 años. Estos sí están sustituidos. Por el residente.
  3. Ya está.)

Nos hemos planteado cúales serían nuestra reivindicaciones y cúales serían las medidas a tomar si no nos hacen caso. Os agradecería que contestáseis a las encuestas que sobre estos dos temas encontrareis más abajo. En ambas podéis añadir ideas propias.



Tribus

30 enero 2009

Obi-wan dice: acabaste la carrera y pasaste a formar parte de la hermandad de los médicos, unidos por la bata blanca, una escasa habilidad social y una  gran autoestima. Aprobaste el MIR y tu elección, o las cosas de la vida, te llevaron a ser residente de medicina de familia. Ahí ya notaste que la supuesta hermandad de los médicos no es tal. Una de las fallas que la atraviesan es la que separa a los médicos hospitalarios de los no hospitalarios. Somos una especie aparte, de difícil convivencia con la hospitalaria, y hay que asumirlo. Los gorriones no se pueden mezclar con los halcones y nadie se queja.

Lo que no podías esperar es que, según la unidad docente que eliges, el hospital que te toca, el centro de salud al que te adscribes, el tutor que te colocan, sus aficiones, manías, amigos y enemigos, pertenecerás a una u otra tribu de médicos de familia. En cada sitio son distintas, unas tienen nombre y otras no. Puedes ser cubano o talibán,  del grupo del manzano, de los que publican y dan cursos o de los que asisten a cursos y toman café, de los que consideran que todos los pacientes tienen razón o de los que los desprecian por no haber estudiado medicina, pro-gerencia o anti-gerencia, de los que dicen director o de los que dicen coordinador, semfyc o semergen o ninguna o las dos, del Coll o de Camp Redó, viajar y cenar con laboratorios cada mes o no hacerlo nunca, vivir pendiente de los indicadores de farmacia o no prestarles ninguna atención o hacerlo sólo cuando los incentivos son descomunales…

Has caído en el seno de una tribu sin haberlo pedido, igual que un niño nace en Ruanda o nace en Suecia. Influirá en tus gustos médicos y profesionales y en tus filias y fobias con tus compañeros. Es posible que incluso te sea imposible cambiar. O que no quieras.

medicine_man_cheyene

Ya estás viendo, con ocasión de los últimos cambios, que puede ser hasta divertido.

* Entrada editada. En su momento dio lugar a una polémica excesiva. Leída años después, cualquier discusión en internet huele a troll y testosterona por todas partes. Pensar que llevabas razón no quita para sentir vergüenza propia y ajena. Y recordar que todo aquel que se interesó por saber quién era Obi Wan y lo preguntó, supo la respuesta.


 


¿Quién enseña al que enseña?

8 abril 2008

Obi-wan dice: hace varios años que soy tutor de padawanes. Cuando comencé a serlo tuve que acreditarme, demostrando que cumplía unos criterios fijados por la Unidad Docente. Estos criterios han cambiado en sucesivas reacreditaciones. Yo sigo sin entender algunos de ellos, por no nombrar que con los nuevos criterios puede que nadie cumpla.

El caso es que entre esos criterios no hay ninguno que tenga que ver con mi capacidad como docente. Puedo tener las tarjetas precisas, la demanda demandada, las tiazidas adecuadas, pero nadie se pregunta si sé transmitir lo que yo sé. Y puedo ser perfectamente incapaz de hacerlo, al igual que hay médicos con vastos conocimientos clínicos que no pueden mantener una relación correcta con un paciente.

Y, al menos en nuestra Unidad Docente de Mallorca, nadie se preocupa de asegurarse que alcanzo y mantengo una correcta capacidad docente. Hace unos años cometieron una excepción. Trajeron a Benjamín Franco y José Luis Turabián. Nos ofrecieron un curso singular, interesante, pero no era un curso de docencia, si no más bien un curso para elevarte el ego, que tampoco viene mal.

Me he puesto a buscar por la Red y he encontrado poco. La revista Tribuna Docente, con algunos contenidos interesantes y gratuita en Internet. Un documento de opinión de la Semergen, con indicaciones de en qué se debe formar un tutor y demasiado esquema repetido y sobado (identificar necesidades, métodos, objetivos, planificación, blablabla…). Un curso para tutores de la semFYC que no dudo que será interesante, pero que cuesta 500€ si eres socio y 800€ si no lo eres. Creo que con lo que me van a quitar del sueldo por ser tutor (sí, nos van a quitar tarjetas por serlo, sin ninguna compensación) no podré pagarlo. La Unidad Docente de Zaragoza tiene recopilados algunos artículos en su web.

Y nada más. Mucho portfolio, mucho libro del residente, mucha gansada. Pero la formación del tutor queda en manos del voluntarismo propio. Como siempre.

Que la Fuerza nos acompañe.

Padawan: Es un noble arte el de enseñar, la maieutiké, como decían los socráticos, y como muy bien dice mi jedi, ese arte no se encuentra en cada uno de nosotros, reconozcámoslo, hay gente que no sabe enseñar, pueden ser los más eruditos de la materia, pero hay gente que está negada para enseñar, es como el que no tiene oído y quiere tocar un instrumento, y con esto no me refiero al simple hecho de oír literalmente unos decibelios concretos ( si no que se lo pregunten al sordo de Beethoven y mira las magníficas sinfonías que creó, a parte de su vasta obra ), me refiero al hecho de SABER enseñar, en definitiva, creo que es un don SABER enseñar y ENSEÑAR bien, como dicen los franceses el savoir faire para las cosas.

Por otro lado, estoy contento, porque por fín ha salido el nuevo REAL DECRETO DE LA FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA, en él, a parte de regular la parte contractual y laboral del residente con sus derechos y deberes, aparece el concepto de Unidades Docentes, el tutor sus funciones y nombramiento, entre otras cosas, cuanto menos interesante y por primera vez reglado de forma legal. Sé que todavia faltan muchas cosas por aclarar y definir, pero al menos, se ha dado un pequeño paso para regular el Estatuto del Residente.

Que la Fuerza nos acompañe!!