Zas

29 abril 2009

Obi-Wan dice: empieza uno a hacer comentarios en su blog y luego viene la realidad y

Van los muy sinvergüenzas y cogen todas las plazas de MIR de Medicina de Familia que ofrecía la unidad docente de Mallorca. Todas. Las 27.

Fecha y Hora de Adjudicación Localidad Nº orden Nombre
22/04/2009 18:15:03 MALLORCA 9068 CENSORED!
22/04/2009 18:09:03 MALLORCA 9049 CENSORED!
22/04/2009 18:05:46 MALLORCA 9042 CENSORED!
22/04/2009 17:56:49 MALLORCA 9013 CENSORED!
22/04/2009 17:29:24 MALLORCA 8943 CENSORED!
22/04/2009 17:29:01 MALLORCA 8942 CENSORED!
22/04/2009 17:03:37 MALLORCA 8835 CENSORED!
22/04/2009 17:02:41 MALLORCA 8694 CENSORED!
22/04/2009 14:35:24 MALLORCA 8795 CENSORED!
22/04/2009 13:02:48 MALLORCA 8513 CENSORED!
22/04/2009 12:02:37 MALLORCA 8333 CENSORED!
22/04/2009 11:52:13 MALLORCA 8298 CENSORED!
21/04/2009 18:38:19 MALLORCA 7799 CENSORED!
21/04/2009 18:15:12 MALLORCA 7723 CENSORED!
21/04/2009 17:26:24 MALLORCA 7588 CENSORED!
21/04/2009 12:19:22 MALLORCA 7324 CENSORED!
21/04/2009 11:39:04 MALLORCA 7192 CENSORED!
20/04/2009 18:53:23 MALLORCA 6791 CENSORED!
20/04/2009 16:57:24 MALLORCA 6394 CENSORED!
20/04/2009 16:47:31 MALLORCA 6370 CENSORED!
20/04/2009 16:34:26 MALLORCA 6335 CENSORED!
20/04/2009 12:52:43 MALLORCA 6268 CENSORED!
20/04/2009 12:44:50 MALLORCA 6254 CENSORED!
20/04/2009 12:33:10 MALLORCA 6216 CENSORED!
17/04/2009 18:31:10 MALLORCA 5608 CENSORED!
17/04/2009 17:45:51 MALLORCA 5486 CENSORED!
17/04/2009 16:47:33 MALLORCA 5329 CENSORED!

(tomado de la página del MSC, de acceso público)

¿Siguen siendo válidas las dudas vertidas en el comentario previo? Pues yo creo que sí.

Según las estimaciones que hemos encontrado en Gofio Cocido, las primeras en elegir plaza de familia en Mallorca han tenido alrededor de 95 puntos en el exámen MIR. Eso equivale, aproximadamente, a haber contestado correctamente a la mitad de las preguntas. Bueno, vale.

Pero 17 de los 27 han cogido plaza con puestos por encima del 7000. Eso equivale a menos de 65 puntos (100  preguntas acertadas sobre 250). Y 10 han cogido plaza por encima del 8500. Menos de 35 puntos. Menos de 80 preguntas correctas sobre 250. Una de cada cuatro. Exámenes levemente mejores que hechos con un dado.

Esto quiere decir que van a venir a hacer familia los últimos de la clase, los que no han conseguido mejor puesto porque prácticamente no lo han intentado. Esas notas delatan que no han estudiado. Que les daba igual. No les culpo. En otros blogs han explicado mejor que yo porque no se elige familia. Básicamente porque la formación universitaria y el sistema sanitario nos ningunea. No damos guerra, somos baratos y hacemos todo el trabajo sucio y gran parte del limpio. Y ademas lo hacemos bien. Se les llena la boca de alabanzas y buenas palabras que se acaban a la hora de hablar y solucionar los problemas concretos. A todo el mundo le cae bien el Numancia. Sube a primera, juega sus partidos a sus horas, da alguna pequeña sorpresa y se vuelve a segunda sin haber molestado. El año que suba y empiece a fastidiar, dejará de caer tan bien.

Y sin embargo…

Sin embargo los que protestamos y nos desvelamos pensando en el futuro de nuestra especialidad seguimos pensando que es la mejor y más completa de las que existen. Ser cardiólogo es muy fácil. Sólo hay que saber de corazón. Y muchos de los que han cogido cardiología se esforzarán en desaprender todo lo que no tenga que ver con ella, y muchos acabarán vagando por una planta aburridos de pasar siempre las mismas cuatro camas y pasando consulta en un ambulatorio con cara de acelga. Padawan y yo hemos repasado las plazas que se ofrecían en el MIR de este año y no hemos encontrado ninguna que nos hubiera hecho cambiar de especialidad.

Como dicen Pérez y Gérvas, del mitico e imprescindible Equipo Cesca:

ser generalista es lo difícil. Ser especialista, saber de algo en especial, es muy sencillo. Está claro que el especialista tiene una lupa o microscopio por ojo único (y debe tenerlo, para ser bueno en lo suyo). Por eso precisa que los pacientes los filtre un médico general, un médico que sepa de todo. Si queremos llamar especialista al generalista (especialista en lo general, claro), no hay inconveniente. Pero ser generalista es lo difícil, insistimos

Así que, CENSORED!, bienvenidas, seais quienes seais y cualquiera que sea vuestro origen, a vuestra especialidad (las que acabéis viniendo). Vamos a olvidar vuestro exámen y vuestro pasado (todos tenemos muertos en el armario) y p’alante. Nos toca trabajar a los Jedi.

Que la Fuerza nos acompañe.



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Evaluaciones y pesajes

27 abril 2009

Obi-wan dice: la residencia de los padawanes de cuarto año termina dentro de un mes. Comienza la época de las ceremonias con mayor o menor sentido. Habrá despedidas y cenas. Habrá dudas y conspiraciones con el futuro laboral de por medio. Pero una afecta especialmente a los jedis: la evaluación. Hace unas semanas recibimos un email con una hoja de evaluación con apartados sobre los que debemos puntuar al padawan. Copio y pego.

Puntuació: 0 a 3
(es pot posar dos decimals)
insuficient    0 a 0, 9
Suficient      1 a 1,9
Destacat     2 a 2,9
Excel·lent     3

A.- ÀREA CLÍNICA: (50 %)
1.A. Nivell de coneixements teòrics adquirits
2.A. Nivell d’habilitats en l’exploració
3.A. Habilitat en l’enfocament diagnòstic dels problemes
4.A. Sol·licitud adequada de proves diagnòstiques
5.A. Adequació terapèutica
6.A. Adequació de les remissions a especialitzada
7.A. Atenció al pacient urgent a AP
8.A. Atenció al pacient al domicili: presa de decisions clíniques adequades a l’entorn domiciliari
9.A. Habilitat en l’entrevista clínica: habilitats comunicació, maneig pacients difícils, males
notícies, priorització de les demandes
B.- ÀREA ORGANITZACIÓ I TREBALL EN EQUIP (10 %)
1.B. Coneixement de l’organització del centre: circuits, funcions, localització membres de l’equip
2.B. Treball en equip amb infermera
3.B. Utilització correcta de la història clínica informatitzada: MEAP, fulls de problemes,
antecedents personals, EDO, codificació de problemes, etc…
C.- ÀREA DE DOCÈNCIA (10 %)
1.C. Assistència a sessions clíniques: Assistència i puntualitat
2.C. Participació a les sessions clíniques: Atenció, intervenció a les mateixes, comentaris…
3.C. Qualitat de les presentacions: priorització tema, orde, contingut, expressió verbal i no verbal,
forma
D.- ACTITUDS: (20 %)
1.D. Iniciativa: proposar activitats de rotacions, activitats clíniques, docents i investigadores
2.D. Puntualitat / assistència: Cumpleix l’horari normal de treball
3.D. Dedicació: Temps de dedicació a les tasques assistencials encomanades
4.D. Relacions pacient/família. (Es refereix a l’ocurrència de disfuncions amb la família o el pacient
com a conseqüència de les actituds o el comportament del resident)
5.D. Relacions amb l’equip de treball: interès en les decisions de l’EAP, participació sessions
d’EAP
6.D. Integració a l’EAP
7.D. Assumeix la responsabilitat necessària davant el pacient
8.D. Actitud front a l’atenció domiciliària: Actitud front a l’Atenció Domiciliària, reconeixement
recursos de l’entorn familiar, realització de domicilis per iniciativa pròpia…
9.D. Integració de factors psico-socials: Abordatge de la dimensió biopsicosocial del pacient
ÀREA D’INVESTIGACIÓ (10 %)
1. Participació en les activitats del projecte d’investigació del CS: col·laboració, assistència a
reunions de feina, iniciativa, recollida dades…
2. Capacitat investigadora: pregunta d’investigació, mètodes per respondre, interpretació de
resultats, conclusions…
Avaluació CS: A(50%) + B (10%) + C (10%) + D (20%) + Investigació (10%) X 11
Avaluació urgències hospital X 4
/ 15
Total Avaluació
Activitats complementàries, informes negatius
TOTAL avaluació final R4

Tenemos que puntuar, incluso con decimales, los tratamientos que utiliza el padawan, la capacidad de no estallar por una urgencia injustificada a las 3 de la madrugada, aquel domicilio nocturno con un anciano confundido y asustado, el uso de la desastrosa historia informatizada en un entorno que la malemplea ardorosamente… Luego alguien multiplicará por los índices correspondientes, calculará el promedio y restará los informes negativos. Como en una feria de ganado calculando el justiprecio de una res. Además, tratando de que no influya la opinión personal que nos hemos forjado a lo largo de cuatro años de convivencia, sopesando las diferencias entre los padawanes del mismo centro en amigable-dura-tensa componenda con los otros jedis. Y con unas puntuaciones surrealistas. ¿Cúantos médicos de 3 sobre 3 conozco? Si yo fuera el evaluado, con un 1,5 me daría con los dientes. Sin embargo, las notas por encima del 2 y del 2,5 abundan.
Entiendo el concepto y la necesidad de evaluación, pero se me escapa la necesidad de ponerle decimales (hasta 2). A día de hoy, la especialidad de familia no contempla la existencia de notas con un valor oficial en el currículo del padawan. Si en el futuro se considera esa posibilidad, ¿no habría que organizar mejor estas evaluaciones? ¿No existe una ECOE?

Creo que, con Fuerza o sin ella, el año que viene objetaré.

bascula




Cosas que pasan (2)

17 abril 2009

Obi-wan dice: son las 12.30 del viernes 17 de Abril. He tenido guardia y estoy cansado. 5144 aspirantes han elegido ya plaza para el MIR 2009 y nadie (nadie) ha elegido todavía Mallorca para hacer Medicina de familia. Sólo una persona ha elegido las Illes Balears, concretamente Ibiza.

El problema es… ¿es el mismo que aqueja a la Medicina de familia en toda España?. No lo sé. Se han cogido más del 20% de las plazas a nivel nacional mientras que en Baleares llevamos 1 de 44 (2,27%). ¿Es la insularidad?. Puede. Pero las Canarias están más lejos de la Península y llevan cogidas 6 de 63 plazas (9,52%). ¿Será el idioma catalán? Pero Cataluña lleva dadas más del 25% de sus plazas de familia. Lleida, la provincia interior, lleva dadas 5 de las 9 plazas posee. Ninguna de estas causas justifica por sí sola el desastre. Cada una en su proporción y otras que desconozco ayudan.

Mientras tanto nuestra gerencia, formada desde el Conseller hasta abajo por médicos de familia, sigue preocupada exclusivamente por aspectos organizativos de los centros que nada tienen que ver y en nada ayudan a la buena práctica clínica, y ofreciendo a los residentes que por fin acaban la especialidad dentro de un mes – los primeros que han hecho 4 años. Teóricamente los residentes mejor formados de la historia de la medicina de familia española – subcontratos patéticos vendidos con secretismo, desorganización y contradicciones.

00

Que la ForÇa ens acompanyi. Tot i què no sapiguem a on!

*Actualización: por fin, a las 16:47 del viernes 17, una heroína con el número 5329 ha decidido elegir Mallorca para especializarse en familia. El establishment respira, pero… ¿haremos algo (la unidad docente, la gerencia, los centros, los tutores) para que esta nuestra especialidad sea más atractiva en nuestra isla?


Sesiones clínicas en el tercer milenio

3 abril 2009

Obi-wan dice: cuando los niños de los centros docentes discuten sobre cúal de sus centros es mejor para los residentes, uno de los argumentos que se suele utilizar con más demoledora seguridad es:

– ¡Pues en mi centro hacemos sesiones todos los días!

Y ya está. Somos la hostia. Postraos. De hecho, he oído a jedis presumir de que en su centro tienen una media de más de una sesión diaria. Como si esa exageración garantizara su excelencia docente. Frente a esas afirmaciones, nadie se plantea nada porque, como dice un texto sobre sesiones clínicas extraído de la revista Tribuna Docente:

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Gracias a Dios, el artículo no se queda ahí y el resto es de lectura recomendable para quién quiera vitalizar las sesiones de su centro.

He asistido a cientos de sesiones. En hospitales y en centros de salud. De padawanes, jedis, expertos pagados por laboratorios o no, psicólogos, enfermeros, farmaceúticos, asociaciones ciudadanas y gerentes. ¿He aprendido algo? Pues, con perdón, muy poco proporcionalmente al tiempo empleado. Las sesiones clínicas siguen siendo muy parecidas a las de hace 20 años. Hemos cambiado el retroproyector y las transparencias por el Powerpoint, y ahí se han quedado las novedades. Mientras la sociedad se hace ultradigital e hiperconectada (ya hasta los blogs se están quedando antiguos, adelantados por el Caralibro -merci, Cocoliso– y el Twitter) y nuestros colegas de otros países se plantean la utilidad médica de los últimos gagdets, las sesiones de los centros de salud siguen en el milenio pasado, ancladas en el busto parlante que con más o menos gracia nos devana su saber.

Quizá deberíamos plantearnos nuevas maneras de compartir nuestros conocimientos. No puedo presumir de ser un experto en los recursos de internet, pero puedo citar la existencia de blogs hechos por médicos y farmaceúticos que invierten su tiempo en darnos información ya masticada, de revistas que cuelgan en la red sus contenidos, de universidades que proporcionan podcasts con los que aprender farmacología e inglés, de médicos que se curran páginas con miriadas de enlaces, youtubes para oftalmólogos, de listas de correo en las que los miembros comparten información, novedades, opiniones y disputas, de grupos de Google o de Facebook (ya hay centros que los utilizan) en los que relacionarse y poner en común lo que sabemos o encontramos en nuestras cibercacerías.

¿Siguen siendo necesarias o siquiera convenientes las sesiones tradicionales?

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PS: Las conversaciones que mantenemos padawan y yo vía Google Talk, ¿cuentan como microsesión, valdrían para el portfolio?