Última estación: Campo di Fiore-Tatooine

22 mayo 2009

Obi-Wan dice: todo aquel al que le guste el fútbol sabe de la tradición defensiva del fútbol italiano. Que venga de la catástrofe de Superga, de la invención de Nereo Rocco  o de las frecuentes invasiones sufridas por los habitantes de la península itálica es algo discutible. Enric González cuenta en su libro Historias del calcio (RBA) una historia mejor. Intentaré contarla sin desmerecer el original, que recomiendo sin fisuras. La plaza romana de Campo di Fiore es conocida por ser la única plaza romana sin iglesia y por una costumbre para terminar la juerga de los múltiples bares que la pueblan. Dice González que cuando los bares cierran, los últimos parroquianos se hacen con una pelota y juegan, hasta que la policía lo impide, un anárquico partidillo. No hay porterías ni porteros, no hay equipos propiamente dichos. Sólo jugadores individuales que intentan darle, al menos, una patada al balón. Pero si uno se fija bien, siempre hay algunos jugadores que no buscan el contacto con la pelota. Lo único que hacen es guardar la posición, mantenerse alerta vigilando su inexistente área. Por si acaso. Los demás practican su juego irracional. Ellos defienden.

futbol10

Del mismo modo espero, ingenuo, que ajenos al juego irracional de las modas, de los gestores indignos, de los laboratorios florentinos, de la medicalización imparable, de la prevención abusiva, de la mala organización de los centros, de los compañeros caídos en el Lado Oscuro…

…siempre queden médicos de familia fieles a su tradición de compromiso con el paciente y la sociedad, con la puerta abierta, atentos a la evolución del saber, rebeldes ante la insensatez. Como galos en su aldea o defensas italianos en Campo di Fiore.

Hoy Padawan ha terminado su residencia y aquí termina este blog. Sé que Padawan será uno de esos médicos de familia. Tiene la actitud, y eso no se pierde. Yo, de momento, me retiraré a los desiertos de Tatooine. Que la Fuerza os acompañe.

300px-Tatooine

Padawan: que puedo decir?….han sido 4 años de residencia maravillosamente intensos, con días mejores y otros no tan buenos, en los que he pasado por infinidad de situaciones; en el hospital, en el centro de salud, en las guardias……en las que he aprendido, he errado, he tenido momentos de frustación…..pero al final he hecho el camino, qué camino?…..el que mejor he sabido o he podido, intentando siempre guardar algo de integridad, siendo fiel a mis principios, aunque han sido, no pocos, los momentos en los que el lado oscuro me ha tentado…..

Por último, no puedo dejar pasar la oportunidad, sin antes, hacer una mención especial a mi jedi, Obi-wan, el cuál ha sabido transmitirme toda su sabiduria y sobre todo el ser crítico con uno mismo, GRACIAS, GRACIAS POR TODO, ha sido un placer el compartir esta aventura. Esto no es una despedida ni un “adiós”,  si no un “hasta luego, compañero”, y mientras esperamos….que la Fuerza te acompañe!!!


¿Quién ha sido?

17 mayo 2009

Obi-Wan dice: en uno de los comentarios de la entrada anterior se preguntaban quién había sido el que se había negado a dar el título a nuestra compañera Eugenia Moreno Martínez tras ser asesinada en su puesto de trabajo a pocas semanas de concluir su formación MIR.

A través de las redes sociales, uno se entera de todo:

RESPUESTA MINISTERIAL m2

O sea que el movimiento solidario que ha recogido ya 1672 firmas (www.drbonis.com/firmas) hay que agradecérselo a D. José Martínez Olmos, secretario general de sanidad. Ya puede presumir de un éxito en su carrera.

Que la Fuerza le tenga presente.


A firmar

12 mayo 2009

Obi-Wan dice: tras lo sucedido en Marzo en Murcia (el asesinato de Eugenia Moreno Martínez, R4 de medicina de familia) surgió en la lista MED-FAM la idea de que se le concediera el título de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de forma póstuma. Parece que alguien se la ha cogido con papel de fumar y no le parece bien porque no ha cumplido el tiempo total de residencia (le faltan menos de 3 meses).

Desde la misma lista, Makyyo y Julio Bonis, beligerantes e incansables, han vuelto al ataque y han gestado esta página (http://www.drbonis.com/firmas/) para recoger firmas en favor de la petición. Os solicitamos vuestro apoyo y vuestra firma. Gracias.


Un posible resumen

9 mayo 2009

Obi-Wan dice: a través de Rafa Cofiño descubrimos este programita con el que hemos hecho este posible resumen de nuestro blog, que ya sólo nos quedan 15 días.

screen-capture-2

Hemos usado los textos de nuestras entradas y los de vuestros comentarios y hemos quitado nombres propios.

Gracias y que la Fuerza os acompañe.


Zas

29 abril 2009

Obi-Wan dice: empieza uno a hacer comentarios en su blog y luego viene la realidad y

Van los muy sinvergüenzas y cogen todas las plazas de MIR de Medicina de Familia que ofrecía la unidad docente de Mallorca. Todas. Las 27.

Fecha y Hora de Adjudicación Localidad Nº orden Nombre
22/04/2009 18:15:03 MALLORCA 9068 CENSORED!
22/04/2009 18:09:03 MALLORCA 9049 CENSORED!
22/04/2009 18:05:46 MALLORCA 9042 CENSORED!
22/04/2009 17:56:49 MALLORCA 9013 CENSORED!
22/04/2009 17:29:24 MALLORCA 8943 CENSORED!
22/04/2009 17:29:01 MALLORCA 8942 CENSORED!
22/04/2009 17:03:37 MALLORCA 8835 CENSORED!
22/04/2009 17:02:41 MALLORCA 8694 CENSORED!
22/04/2009 14:35:24 MALLORCA 8795 CENSORED!
22/04/2009 13:02:48 MALLORCA 8513 CENSORED!
22/04/2009 12:02:37 MALLORCA 8333 CENSORED!
22/04/2009 11:52:13 MALLORCA 8298 CENSORED!
21/04/2009 18:38:19 MALLORCA 7799 CENSORED!
21/04/2009 18:15:12 MALLORCA 7723 CENSORED!
21/04/2009 17:26:24 MALLORCA 7588 CENSORED!
21/04/2009 12:19:22 MALLORCA 7324 CENSORED!
21/04/2009 11:39:04 MALLORCA 7192 CENSORED!
20/04/2009 18:53:23 MALLORCA 6791 CENSORED!
20/04/2009 16:57:24 MALLORCA 6394 CENSORED!
20/04/2009 16:47:31 MALLORCA 6370 CENSORED!
20/04/2009 16:34:26 MALLORCA 6335 CENSORED!
20/04/2009 12:52:43 MALLORCA 6268 CENSORED!
20/04/2009 12:44:50 MALLORCA 6254 CENSORED!
20/04/2009 12:33:10 MALLORCA 6216 CENSORED!
17/04/2009 18:31:10 MALLORCA 5608 CENSORED!
17/04/2009 17:45:51 MALLORCA 5486 CENSORED!
17/04/2009 16:47:33 MALLORCA 5329 CENSORED!

(tomado de la página del MSC, de acceso público)

¿Siguen siendo válidas las dudas vertidas en el comentario previo? Pues yo creo que sí.

Según las estimaciones que hemos encontrado en Gofio Cocido, las primeras en elegir plaza de familia en Mallorca han tenido alrededor de 95 puntos en el exámen MIR. Eso equivale, aproximadamente, a haber contestado correctamente a la mitad de las preguntas. Bueno, vale.

Pero 17 de los 27 han cogido plaza con puestos por encima del 7000. Eso equivale a menos de 65 puntos (100  preguntas acertadas sobre 250). Y 10 han cogido plaza por encima del 8500. Menos de 35 puntos. Menos de 80 preguntas correctas sobre 250. Una de cada cuatro. Exámenes levemente mejores que hechos con un dado.

Esto quiere decir que van a venir a hacer familia los últimos de la clase, los que no han conseguido mejor puesto porque prácticamente no lo han intentado. Esas notas delatan que no han estudiado. Que les daba igual. No les culpo. En otros blogs han explicado mejor que yo porque no se elige familia. Básicamente porque la formación universitaria y el sistema sanitario nos ningunea. No damos guerra, somos baratos y hacemos todo el trabajo sucio y gran parte del limpio. Y ademas lo hacemos bien. Se les llena la boca de alabanzas y buenas palabras que se acaban a la hora de hablar y solucionar los problemas concretos. A todo el mundo le cae bien el Numancia. Sube a primera, juega sus partidos a sus horas, da alguna pequeña sorpresa y se vuelve a segunda sin haber molestado. El año que suba y empiece a fastidiar, dejará de caer tan bien.

Y sin embargo…

Sin embargo los que protestamos y nos desvelamos pensando en el futuro de nuestra especialidad seguimos pensando que es la mejor y más completa de las que existen. Ser cardiólogo es muy fácil. Sólo hay que saber de corazón. Y muchos de los que han cogido cardiología se esforzarán en desaprender todo lo que no tenga que ver con ella, y muchos acabarán vagando por una planta aburridos de pasar siempre las mismas cuatro camas y pasando consulta en un ambulatorio con cara de acelga. Padawan y yo hemos repasado las plazas que se ofrecían en el MIR de este año y no hemos encontrado ninguna que nos hubiera hecho cambiar de especialidad.

Como dicen Pérez y Gérvas, del mitico e imprescindible Equipo Cesca:

ser generalista es lo difícil. Ser especialista, saber de algo en especial, es muy sencillo. Está claro que el especialista tiene una lupa o microscopio por ojo único (y debe tenerlo, para ser bueno en lo suyo). Por eso precisa que los pacientes los filtre un médico general, un médico que sepa de todo. Si queremos llamar especialista al generalista (especialista en lo general, claro), no hay inconveniente. Pero ser generalista es lo difícil, insistimos

Así que, CENSORED!, bienvenidas, seais quienes seais y cualquiera que sea vuestro origen, a vuestra especialidad (las que acabéis viniendo). Vamos a olvidar vuestro exámen y vuestro pasado (todos tenemos muertos en el armario) y p’alante. Nos toca trabajar a los Jedi.

Que la Fuerza nos acompañe.




Evaluaciones y pesajes

27 abril 2009

Obi-wan dice: la residencia de los padawanes de cuarto año termina dentro de un mes. Comienza la época de las ceremonias con mayor o menor sentido. Habrá despedidas y cenas. Habrá dudas y conspiraciones con el futuro laboral de por medio. Pero una afecta especialmente a los jedis: la evaluación. Hace unas semanas recibimos un email con una hoja de evaluación con apartados sobre los que debemos puntuar al padawan. Copio y pego.

Puntuació: 0 a 3
(es pot posar dos decimals)
insuficient    0 a 0, 9
Suficient      1 a 1,9
Destacat     2 a 2,9
Excel·lent     3

A.- ÀREA CLÍNICA: (50 %)
1.A. Nivell de coneixements teòrics adquirits
2.A. Nivell d’habilitats en l’exploració
3.A. Habilitat en l’enfocament diagnòstic dels problemes
4.A. Sol·licitud adequada de proves diagnòstiques
5.A. Adequació terapèutica
6.A. Adequació de les remissions a especialitzada
7.A. Atenció al pacient urgent a AP
8.A. Atenció al pacient al domicili: presa de decisions clíniques adequades a l’entorn domiciliari
9.A. Habilitat en l’entrevista clínica: habilitats comunicació, maneig pacients difícils, males
notícies, priorització de les demandes
B.- ÀREA ORGANITZACIÓ I TREBALL EN EQUIP (10 %)
1.B. Coneixement de l’organització del centre: circuits, funcions, localització membres de l’equip
2.B. Treball en equip amb infermera
3.B. Utilització correcta de la història clínica informatitzada: MEAP, fulls de problemes,
antecedents personals, EDO, codificació de problemes, etc…
C.- ÀREA DE DOCÈNCIA (10 %)
1.C. Assistència a sessions clíniques: Assistència i puntualitat
2.C. Participació a les sessions clíniques: Atenció, intervenció a les mateixes, comentaris…
3.C. Qualitat de les presentacions: priorització tema, orde, contingut, expressió verbal i no verbal,
forma
D.- ACTITUDS: (20 %)
1.D. Iniciativa: proposar activitats de rotacions, activitats clíniques, docents i investigadores
2.D. Puntualitat / assistència: Cumpleix l’horari normal de treball
3.D. Dedicació: Temps de dedicació a les tasques assistencials encomanades
4.D. Relacions pacient/família. (Es refereix a l’ocurrència de disfuncions amb la família o el pacient
com a conseqüència de les actituds o el comportament del resident)
5.D. Relacions amb l’equip de treball: interès en les decisions de l’EAP, participació sessions
d’EAP
6.D. Integració a l’EAP
7.D. Assumeix la responsabilitat necessària davant el pacient
8.D. Actitud front a l’atenció domiciliària: Actitud front a l’Atenció Domiciliària, reconeixement
recursos de l’entorn familiar, realització de domicilis per iniciativa pròpia…
9.D. Integració de factors psico-socials: Abordatge de la dimensió biopsicosocial del pacient
ÀREA D’INVESTIGACIÓ (10 %)
1. Participació en les activitats del projecte d’investigació del CS: col·laboració, assistència a
reunions de feina, iniciativa, recollida dades…
2. Capacitat investigadora: pregunta d’investigació, mètodes per respondre, interpretació de
resultats, conclusions…
Avaluació CS: A(50%) + B (10%) + C (10%) + D (20%) + Investigació (10%) X 11
Avaluació urgències hospital X 4
/ 15
Total Avaluació
Activitats complementàries, informes negatius
TOTAL avaluació final R4

Tenemos que puntuar, incluso con decimales, los tratamientos que utiliza el padawan, la capacidad de no estallar por una urgencia injustificada a las 3 de la madrugada, aquel domicilio nocturno con un anciano confundido y asustado, el uso de la desastrosa historia informatizada en un entorno que la malemplea ardorosamente… Luego alguien multiplicará por los índices correspondientes, calculará el promedio y restará los informes negativos. Como en una feria de ganado calculando el justiprecio de una res. Además, tratando de que no influya la opinión personal que nos hemos forjado a lo largo de cuatro años de convivencia, sopesando las diferencias entre los padawanes del mismo centro en amigable-dura-tensa componenda con los otros jedis. Y con unas puntuaciones surrealistas. ¿Cúantos médicos de 3 sobre 3 conozco? Si yo fuera el evaluado, con un 1,5 me daría con los dientes. Sin embargo, las notas por encima del 2 y del 2,5 abundan.
Entiendo el concepto y la necesidad de evaluación, pero se me escapa la necesidad de ponerle decimales (hasta 2). A día de hoy, la especialidad de familia no contempla la existencia de notas con un valor oficial en el currículo del padawan. Si en el futuro se considera esa posibilidad, ¿no habría que organizar mejor estas evaluaciones? ¿No existe una ECOE?

Creo que, con Fuerza o sin ella, el año que viene objetaré.

bascula




Cosas que pasan (2)

17 abril 2009

Obi-wan dice: son las 12.30 del viernes 17 de Abril. He tenido guardia y estoy cansado. 5144 aspirantes han elegido ya plaza para el MIR 2009 y nadie (nadie) ha elegido todavía Mallorca para hacer Medicina de familia. Sólo una persona ha elegido las Illes Balears, concretamente Ibiza.

El problema es… ¿es el mismo que aqueja a la Medicina de familia en toda España?. No lo sé. Se han cogido más del 20% de las plazas a nivel nacional mientras que en Baleares llevamos 1 de 44 (2,27%). ¿Es la insularidad?. Puede. Pero las Canarias están más lejos de la Península y llevan cogidas 6 de 63 plazas (9,52%). ¿Será el idioma catalán? Pero Cataluña lleva dadas más del 25% de sus plazas de familia. Lleida, la provincia interior, lleva dadas 5 de las 9 plazas posee. Ninguna de estas causas justifica por sí sola el desastre. Cada una en su proporción y otras que desconozco ayudan.

Mientras tanto nuestra gerencia, formada desde el Conseller hasta abajo por médicos de familia, sigue preocupada exclusivamente por aspectos organizativos de los centros que nada tienen que ver y en nada ayudan a la buena práctica clínica, y ofreciendo a los residentes que por fin acaban la especialidad dentro de un mes – los primeros que han hecho 4 años. Teóricamente los residentes mejor formados de la historia de la medicina de familia española – subcontratos patéticos vendidos con secretismo, desorganización y contradicciones.

00

Que la ForÇa ens acompanyi. Tot i què no sapiguem a on!

*Actualización: por fin, a las 16:47 del viernes 17, una heroína con el número 5329 ha decidido elegir Mallorca para especializarse en familia. El establishment respira, pero… ¿haremos algo (la unidad docente, la gerencia, los centros, los tutores) para que esta nuestra especialidad sea más atractiva en nuestra isla?


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