Padawan: Durante el 3º año de residencia de la especialidad de Medicina de Familia, realizas un rotatorio de un mes por la Unidad de Cuidados Paliativos. La rotación consta de 2 partes; la primera donde rotas durante 2 semanas por la Unidad de Hospitalización, donde tratas los casos más agudos, que precisan de hospitalización y en situación de últimos dias de vida, y la segunda, donde también rotas otras 2 semanas, con el ESAD (Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria) que consiste, como su nombre indica, en ir al domicilio de los pacientes que precisan atención pero que pueden o desean quedarse en su casa y no ingresar en un hospital.
La verdad es que es una rotación dura; has de aprender a cambiar ” el chip “, aquí el objetivo ” no es curar ” ( que es lo que has hecho desde que empezastes la residencia y una de las razones por las que decidistes ser médico ), en la mayoria de los casos, el objetivo es el comfort, paliar síntomas, quitar el dolor, permitir que descanse el cuidador, claudicación familiar, acompañar al paciente cuando entran en situación de últimos días… y como todo cambio, necesitas un tiempo de adaptación.
Además, al tener mas tiempo para cada paciente y el vivir situaciones tan límite, la implicación emocional es mayor, y el saber mantener una postura de empatia, escucha, comprensión… con el paciente, cuando éste afronta su situación de últimos dias hasta que fallece, sin que te llegue a afectar, a veces es complicado.
Por otro lado, considero que se trata de una disciplina muy bonita a la vez que muy gratificante, y que por desgracia, por ignorancia, intereses o falta de información, me da la impresión de que está muy desprestigiada e infravalorada por la administración y por el resto de la sociedad.
PD: si no conoceís los Cuidados Paliativos os animo a informaros, no perdereís nada, al revés, seguro que también tendreís una experiencia tan gratificante como la mía. Que la fuerza os acompañe!!!
Obi-wan dice: celebro que te resultara dura la rotación por paliativo. Eso quiere decir que vas entendiendo de qué va este negocio. Nosotros y, en su caso, los religiosos, somos los únicos que tenemos acceso al templo en que se convierte la casa de un enfermo teminal. Nadie habla en voz alta. El roce de las ropas y las pisadas por el pasillo suenan como truenos entre las voces quedas de los familiares. La muerte anda cerca y ese sí es un partido de verdad. Como tú dices, ya no se trata de curar ni de aplazar la muerte (recuerda siempre que no las evitamos, sólo las aplazamos). Ahora se trata de aliviar y acompañar. Poe ello es importante que esto resulte duro. Aquí es fundamental la competencia narrativa de la que habla José Luis Turabián en Jano, la capacidad de escuchar y entender lo que está sucediendo para poder ofrecernos como instrumento de curación o, en este caso, de alivio.
Los cuidados paliativos han estado en las últimas semanas en el ojo del huracán a cuenta del escándalo Lamela-Aguirre (me niego a llamarlo caso Leganés). Son dífíciles, potencialmente conflictivos y le película siempre termina mal. Pero a pesar de sus problemas y de la existencia de muy buenas unidades de cuidados paliativos (muy bien valoradas por los pacientes) no debemos desentendernos de ese paciente al que un día acompañamos en sus catarros, escuchamos los primeros síntomas de su enfermedad, escuchamos sus dudas iniciales tras el diagnóstico y los efectos secundarios de sus tratamientos… Además, mañana será el que ahora le cuida (su mujer, su marido, sus hijos) los que vendrán a la consulta a contarnos su dolor y su duelo.
Publicado por padawan2
