Del mismo modo espero, ingenuo, que ajenos al juego irracional de las modas, de los gestores indignos, de los laboratorios florentinos, de la medicalización imparable, de la prevención abusiva, de la mala organización de los centros, de los compañeros caídos en el Lado Oscuro…

…siempre queden médicos de familia fieles a su tradición de compromiso con el paciente y la sociedad, con la puerta abierta, atentos a la evolución del saber, rebeldes ante la insensatez. Como galos en su aldea o defensas italianos en Campo di Fiore.

Hoy Padawan ha terminado su residencia y aquí termina este blog. Sé que Padawan será uno de esos médicos de familia. Tiene la actitud, y eso no se pierde. Yo, de momento, me retiraré a los desiertos de Tatooine. Que la Fuerza os acompañe.

Padawan: que puedo decir?….han sido 4 años de residencia maravillosamente intensos, con días mejores y otros no tan buenos, en los que he pasado por infinidad de situaciones; en el hospital, en el centro de salud, en las guardias……en las que he aprendido, he errado, he tenido momentos de frustación…..pero al final he hecho el camino, qué camino?…..el que mejor he sabido o he podido, intentando siempre guardar algo de integridad, siendo fiel a mis principios, aunque han sido, no pocos, los momentos en los que el lado oscuro me ha tentado…..

Por último, no puedo dejar pasar la oportunidad, sin antes, hacer una mención especial a mi jedi, Obi-wan, el cuál ha sabido transmitirme toda su sabiduria y sobre todo el ser crítico con uno mismo, GRACIAS, GRACIAS POR TODO, ha sido un placer el compartir esta aventura. Esto no es una despedida ni un “adiós”,  si no un “hasta luego, compañero”, y mientras esperamos….que la Fuerza te acompañe!!!

A través de las redes sociales, uno se entera de todo:

O sea que el movimiento solidario que ha recogido ya 1672 firmas (www.drbonis.com/firmas) hay que agradecérselo a D. José Martínez Olmos, secretario general de sanidad. Ya puede presumir de un éxito en su carrera.

Que la Fuerza le tenga presente.

]]> http://medicinewars.wordpress.com/2009/05/17/%c2%bfquien-ha-sido/feed/ 4 C.C. Baxter RESPUESTA MINISTERIAL m2 http://medicinewars.wordpress.com/2009/05/12/a-firmar/ http://medicinewars.wordpress.com/2009/05/12/a-firmar/#comments Tue, 12 May 2009 18:46:55 +0000 C.C. Baxter http://medicinewars.wordpress.com/?p=240 ]]> Obi-Wan dice: tras lo sucedido en Marzo en Murcia (el asesinato de Eugenia Moreno Martínez, R4 de medicina de familia) surgió en la lista MED-FAM la idea de que se le concediera el título de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de forma póstuma. Parece que alguien se la ha cogido con papel de fumar y no le parece bien porque no ha cumplido el tiempo total de residencia (le faltan menos de 3 meses).

Desde la misma lista, Makyyo y Julio Bonis, beligerantes e incansables, han vuelto al ataque y han gestado esta página (http://www.drbonis.com/firmas/) para recoger firmas en favor de la petición. Os solicitamos vuestro apoyo y vuestra firma. Gracias.

Hemos usado los textos de nuestras entradas y los de vuestros comentarios y hemos quitado nombres propios.

Gracias y que la Fuerza os acompañe.

Van los muy sinvergüenzas y cogen todas las plazas de MIR de Medicina de Familia que ofrecía la unidad docente de Mallorca. Todas. Las 27.

(tomado de la página del MSC, de acceso público)

¿Siguen siendo válidas las dudas vertidas en el comentario previo? Pues yo creo que sí.

Según las estimaciones que hemos encontrado en Gofio Cocido, las primeras en elegir plaza de familia en Mallorca han tenido alrededor de 95 puntos en el exámen MIR. Eso equivale, aproximadamente, a haber contestado correctamente a la mitad de las preguntas. Bueno, vale.

Pero 17 de los 27 han cogido plaza con puestos por encima del 7000. Eso equivale a menos de 65 puntos (100  preguntas acertadas sobre 250). Y 10 han cogido plaza por encima del 8500. Menos de 35 puntos. Menos de 80 preguntas correctas sobre 250. Una de cada cuatro. Exámenes levemente mejores que hechos con un dado.

Esto quiere decir que van a venir a hacer familia los últimos de la clase, los que no han conseguido mejor puesto porque prácticamente no lo han intentado. Esas notas delatan que no han estudiado. Que les daba igual. No les culpo. En otros blogs han explicado mejor que yo porque no se elige familia. Básicamente porque la formación universitaria y el sistema sanitario nos ningunea. No damos guerra, somos baratos y hacemos todo el trabajo sucio y gran parte del limpio. Y ademas lo hacemos bien. Se les llena la boca de alabanzas y buenas palabras que se acaban a la hora de hablar y solucionar los problemas concretos. A todo el mundo le cae bien el Numancia. Sube a primera, juega sus partidos a sus horas, da alguna pequeña sorpresa y se vuelve a segunda sin haber molestado. El año que suba y empiece a fastidiar, dejará de caer tan bien.

Y sin embargo…

Sin embargo los que protestamos y nos desvelamos pensando en el futuro de nuestra especialidad seguimos pensando que es la mejor y más completa de las que existen. Ser cardiólogo es muy fácil. Sólo hay que saber de corazón. Y muchos de los que han cogido cardiología se esforzarán en desaprender todo lo que no tenga que ver con ella, y muchos acabarán vagando por una planta aburridos de pasar siempre las mismas cuatro camas y pasando consulta en un ambulatorio con cara de acelga. Padawan y yo hemos repasado las plazas que se ofrecían en el MIR de este año y no hemos encontrado ninguna que nos hubiera hecho cambiar de especialidad.

Como dicen Pérez y Gérvas, del mitico e imprescindible Equipo Cesca:

ser generalista es lo difícil. Ser especialista, saber de algo en especial, es muy sencillo. Está claro que el especialista tiene una lupa o microscopio por ojo único (y debe tenerlo, para ser bueno en lo suyo). Por eso precisa que los pacientes los filtre un médico general, un médico que sepa de todo. Si queremos llamar especialista al generalista (especialista en lo general, claro), no hay inconveniente. Pero ser generalista es lo difícil, insistimos

Así que, CENSORED!, bienvenidas, seais quienes seais y cualquiera que sea vuestro origen, a vuestra especialidad (las que acabéis viniendo). Vamos a olvidar vuestro exámen y vuestro pasado (todos tenemos muertos en el armario) y p’alante. Nos toca trabajar a los Jedi.

Que la Fuerza nos acompañe.

Tenemos que puntuar, incluso con decimales, los tratamientos que utiliza el padawan, la capacidad de no estallar por una urgencia injustificada a las 3 de la madrugada, aquel domicilio nocturno con un anciano confundido y asustado, el uso de la desastrosa historia informatizada en un entorno que la malemplea ardorosamente… Luego alguien multiplicará por los índices correspondientes, calculará el promedio y restará los informes negativos. Como en una feria de ganado calculando el justiprecio de una res. Además, tratando de que no influya la opinión personal que nos hemos forjado a lo largo de cuatro años de convivencia, sopesando las diferencias entre los padawanes del mismo centro en amigable-dura-tensa componenda con los otros jedis. Y con unas puntuaciones surrealistas. ¿Cúantos médicos de 3 sobre 3 conozco? Si yo fuera el evaluado, con un 1,5 me daría con los dientes. Sin embargo, las notas por encima del 2 y del 2,5 abundan.
Entiendo el concepto y la necesidad de evaluación, pero se me escapa la necesidad de ponerle decimales (hasta 2). A día de hoy, la especialidad de familia no contempla la existencia de notas con un valor oficial en el currículo del padawan. Si en el futuro se considera esa posibilidad, ¿no habría que organizar mejor estas evaluaciones? ¿No existe una ECOE?

Creo que, con Fuerza o sin ella, el año que viene objetaré.

El problema es… ¿es el mismo que aqueja a la Medicina de familia en toda España?. No lo sé. Se han cogido más del 20% de las plazas a nivel nacional mientras que en Baleares llevamos 1 de 44 (2,27%). ¿Es la insularidad?. Puede. Pero las Canarias están más lejos de la Península y llevan cogidas 6 de 63 plazas (9,52%). ¿Será el idioma catalán? Pero Cataluña lleva dadas más del 25% de sus plazas de familia. Lleida, la provincia interior, lleva dadas 5 de las 9 plazas posee. Ninguna de estas causas justifica por sí sola el desastre. Cada una en su proporción y otras que desconozco ayudan.

Mientras tanto nuestra gerencia, formada desde el Conseller hasta abajo por médicos de familia, sigue preocupada exclusivamente por aspectos organizativos de los centros que nada tienen que ver y en nada ayudan a la buena práctica clínica, y ofreciendo a los residentes que por fin acaban la especialidad dentro de un mes – los primeros que han hecho 4 años. Teóricamente los residentes mejor formados de la historia de la medicina de familia española – subcontratos patéticos vendidos con secretismo, desorganización y contradicciones.

Que la ForÇa ens acompanyi. Tot i què no sapiguem a on!

*Actualización: por fin, a las 16:47 del viernes 17, una heroína con el número 5329 ha decidido elegir Mallorca para especializarse en familia. El establishment respira, pero… ¿haremos algo (la unidad docente, la gerencia, los centros, los tutores) para que esta nuestra especialidad sea más atractiva en nuestra isla?

Tagged: futuro, no entiendo, profesión ]]> http://medicinewars.wordpress.com/2009/04/17/cosas-que-pasan-2/feed/ 7 C.C. Baxter 00 http://medicinewars.wordpress.com/2009/04/03/sesiones-clinicas-en-el-tercer-milenio/ http://medicinewars.wordpress.com/2009/04/03/sesiones-clinicas-en-el-tercer-milenio/#comments Fri, 03 Apr 2009 19:43:41 +0000 C.C. Baxter http://medicinewars.wordpress.com/?p=182 ]]> Obi-wan dice: cuando los niños de los centros docentes discuten sobre cúal de sus centros es mejor para los residentes, uno de los argumentos que se suele utilizar con más demoledora seguridad es:

- ¡Pues en mi centro hacemos sesiones todos los días!

Y ya está. Somos la hostia. Postraos. De hecho, he oído a jedis presumir de que en su centro tienen una media de más de una sesión diaria. Como si esa exageración garantizara su excelencia docente. Frente a esas afirmaciones, nadie se plantea nada porque, como dice un texto sobre sesiones clínicas extraído de la revista Tribuna Docente:

Gracias a Dios, el artículo no se queda ahí y el resto es de lectura recomendable para quién quiera vitalizar las sesiones de su centro.

He asistido a cientos de sesiones. En hospitales y en centros de salud. De padawanes, jedis, expertos pagados por laboratorios o no, psicólogos, enfermeros, farmaceúticos, asociaciones ciudadanas y gerentes. ¿He aprendido algo? Pues, con perdón, muy poco proporcionalmente al tiempo empleado. Las sesiones clínicas siguen siendo muy parecidas a las de hace 20 años. Hemos cambiado el retroproyector y las transparencias por el Powerpoint, y ahí se han quedado las novedades. Mientras la sociedad se hace ultradigital e hiperconectada (ya hasta los blogs se están quedando antiguos, adelantados por el Caralibro -merci, Cocoliso- y el Twitter) y nuestros colegas de otros países se plantean la utilidad médica de los últimos gagdets, las sesiones de los centros de salud siguen en el milenio pasado, ancladas en el busto parlante que con más o menos gracia nos devana su saber.

Quizá deberíamos plantearnos nuevas maneras de compartir nuestros conocimientos. No puedo presumir de ser un experto en los recursos de internet, pero puedo citar la existencia de blogs hechos por médicos y farmaceúticos que invierten su tiempo en darnos información ya masticada, de revistas que cuelgan en la red sus contenidos, de universidades que proporcionan podcasts con los que aprender farmacología e inglés, de médicos que se curran páginas con miriadas de enlaces, youtubes para oftalmólogos, de listas de correo en las que los miembros comparten información, novedades, opiniones y disputas, de grupos de Google o de Facebook (ya hay centros que los utilizan) en los que relacionarse y poner en común lo que sabemos o encontramos en nuestras cibercacerías.

¿Siguen siendo necesarias o siquiera convenientes las sesiones tradicionales?

PS: Las conversaciones que mantenemos padawan y yo vía Google Talk, ¿cuentan como microsesión, valdrían para el portfolio?

Lo escribió otro murciano, aquí lo canta el Nanu.

Nuestro abrazo y cariño para sus familiares, amigos y compañeros.

Leo que la SAMIUC (Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva, Urgencias y Coronarias) emitió un comunicado en el que los adjuntos de urgencias hospitalarias andaluces se quejan, en resumen, de tener que supervisar la labor de los R1 en las puertas de los hospitales. Piden que bajen más residentes de segundo a quinto año. Esa es la preocupación por la docencia de los residentes en general y de los residentes de familia en particular que al parecer se tiene en las urgencias españolas. No les basta con que los residentes pasen más horas en su servicio que en el propio de su especialidad. Además, no deben molestar a los adjuntos con sus preguntas.

La Gerencia de Atención Primaria de Mallorca, dado que se acerca el final de la residencia de los R4, comienza a hacer movimientos para captarlos. Les hace tres ofertas: a) PAC móvil (urgencias extrahospitalarias y avisos domiciliarios, sobre todo en medio rural), b) fingir que son pediatras o c) un contrato sin especificar para hacer guardias en los centros de salud de los pueblos (part forana) de Mallorca. Es decir, una especialidad que no es la suya y dos actividades en las que la mayoría de residentes de familia, que no realizan rotación rural en su programa porque no ha sido contemplada en nuestra isla, no se han entrenado lo suficiente. Nada que tenga que ver con el trabajo diario de un centro de salud, para el que se supone que han sido formados. Y esto lo hace una gerencia compuesta casi al completo por médicos de familia, miembros de la Semfyc y ex-tutores de familia. Estupendo. Se me acaban los adjetivos.

Los tutores de familia de Mallorca han llegado a un acuerdo con la gerencia. Promesas sobre el futuro valor de ser tutor en la carrera profesional, aún en estado de borrador. Promesas sobre el valor de ser tutor en el baremo de la futura OPE (oferta pública de empleo), novedad que suele darse en todas las convocatorias de otras comunidades desde hace años. Y 100 euros al mes. No quiero criticar a las responsables que estuvieron en esa reunión. Probablemente yo no lo hubiera hecho mejor. Pero no puedo evitar imaginarme al gerente y a la directora médica al final de la reunión, frotándose las manos y sonriéndose de perfil:

- ¿Lo ves, A.? Ya te decía yo que con cuatro perricas se irían tan contentas. Son todos iguales.

A veces pasan cosas que dejan el mismo sabor de boca que treinta (o cien) monedas sucias en el bolsillo.

PD: también pasan cosas buenas. Este fin de semana he estado en Madrid y, claro, fui con mis hijos a ver la exposición sobre Star Wars. Mi chica, de buen humor, me compró este detalle friki. I que hem de fer?

May the force be with you.